Quel test pour savoir si on est allergique ou intolérant au gluten ?

Le gluten, une protéine présente dans le blé, l’orge, le seigle et leurs dérivés, peut provoquer des réactions variées chez certaines personnes. Il est important de distinguer l’allergie au gluten, l’intolérance au gluten (maladie cœliaque) et la sensibilité non cœliaque au gluten, car ces affections ont des manifestations et des tests diagnostiques différents. Cet article vous guide sur les tests disponibles pour identifier ces conditions et comprendre leurs implications.

Allergie au gluten : comment la diagnostiquer ?

Qu’est-ce qu’une allergie au gluten ?

L’allergie au blé est une réaction du système immunitaire à certaines protéines du blé, dont le gluten. Elle se manifeste rapidement après ingestion ou contact avec des produits contenant du blé.

Les tests à effectuer

1. Test cutané (prick-test) :
   • Un allergologue applique une petite quantité d’extrait de protéines de blé sur la peau et observe une réaction (rougeur, gonflement).
   • Ce test est rapide et indolore.
2. Test sanguin (dosage des IgE spécifiques) :
   • Il mesure la présence d’anticorps IgE spécifiques au blé dans le sang, indicateurs d’une réaction allergique.

Ces tests sont effectués sous la supervision d’un spécialiste, car une réaction allergique grave (choc anaphylactique) peut survenir.

Maladie cœliaque : le diagnostic précis

Qu’est-ce que la maladie cœliaque ?

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune déclenchée par la consommation de gluten. Elle provoque une inflammation de la muqueuse intestinale et entraîne des symptômes tels que diarrhée chronique, ballonnements, fatigue, anémie et carences nutritionnelles.

La maladie cœliaque : comprendre, gérer et traiter

Les tests recommandés

1. Test sanguin sérologique :
   • Recherche d’anticorps spécifiques liés à la maladie cœliaque, notamment :
     • Anti-transglutaminase (tTG).
     • Anti-endomysium (EMA).
   • Ces tests sont très fiables, mais nécessitent de consommer du gluten au moment de l’analyse pour éviter des faux négatifs.
2. Biopsie de l’intestin grêle :
   • Si les tests sanguins sont positifs, une endoscopie avec prélèvement de tissus intestinaux est réalisée pour confirmer le diagnostic.
   • Elle permet d’observer les dommages caractéristiques (atrophie des villosités intestinales).

Sensibilité non cœliaque au gluten : un diagnostic d’exclusion

Qu’est-ce que la sensibilité non cœliaque au gluten ?

Cette condition provoque des symptômes similaires à ceux de la maladie cœliaque (douleurs abdominales, ballonnements, fatigue), mais sans réaction auto-immune ni dommages intestinaux visibles.

Comment la diagnostiquer ?

• Il n’existe pas de test spécifique pour cette sensibilité.
• Le diagnostic repose sur l’élimination des autres causes (allergie au blé, maladie cœliaque).
• Un régime d’éviction du gluten, suivi d’une réintroduction contrôlée sous supervision médicale, permet de confirmer cette sensibilité.

Tests complémentaires pour exclure d’autres causes

1. Dosage des IgA totales :
   • Utilisé pour détecter un déficit en IgA, qui peut fausser les résultats des tests sérologiques.
2. Tests génétiques HLA-DQ2 et HLA-DQ8 :
   • Ces marqueurs génétiques sont présents chez 99 % des personnes atteintes de maladie cœliaque. Leur absence rend cette maladie très improbable, mais leur présence ne confirme pas le diagnostic.

Que faire avant de réaliser un test ?

1. Maintenir une consommation de gluten :
   • Pour les tests sérologiques et la biopsie intestinale, il est essentiel de consommer du gluten quotidiennement (environ 10 g/jour) pendant plusieurs semaines avant le test, sauf en cas de forte réaction allergique.
2. Consulter un professionnel de santé :
   • Les tests doivent être réalisés sous la supervision d’un médecin ou d’un allergologue pour éviter des erreurs de diagnostic.

Conclusion

Identifier si vous êtes allergique ou intolérant au gluten nécessite des tests précis et adaptés à vos symptômes.

• Pour une allergie au blé : tests cutanés et sanguins.
• Pour la maladie cœliaque : tests sérologiques, biopsie intestinale, voire tests génétiques.
• Pour une sensibilité non cœliaque au gluten : diagnostic d’exclusion et régime d’éviction.

Gluten, comment savoir si on est intolérant ?

Dans tous les cas, il est essentiel de consulter un spécialiste pour un diagnostic fiable et un accompagnement personnalisé.

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Sources

1. World Gastroenterology Organisation (WGO) : « Diagnosis and Management of Celiac Disease ».
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) : « Celiac Disease: Tests and Diagnosis ».
3. American College of Allergy, Asthma, and Immunology (ACAAI) : « Wheat Allergy and Testing Options ».
4. Mayo Clinic : « How to Test for Gluten Intolerance and Celiac Disease ».
5. Journal of Gastroenterology : « Non-Celiac Gluten Sensitivity: Challenges in Diagnosis and Treatment ».